利害關係人申請公職人員迴避申請書
- 發布日期：
- 最後更新日期：112-02-09
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利害關係人申請公職人員迴避申請書（範例）（正式表格詳如附件）
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申請人 |
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姓名 |
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出生年月日 |
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身分證明文件字號 |
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聯 絡 地 址 |
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聯絡電話 |
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被申請迴避公職人員 |
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姓名 |
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服務機關團體 |
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應迴避事項及理由 |
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利害關係之所在 |
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受理申請之 機關團體 |
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申請日期 |
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申請人： （簽名或蓋章）
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